Big Data e Auditoria Médica: Como Usar Dados para Reduzir Custos
Em um setor cada vez mais pressionado por custos crescentes e demandas por qualidade, unir big data e auditoria médica tem se tornado um dos principais pilares estratégicos para operadoras de planos de saúde. E, nesse cenário, a aplicação de Big Data se destaca como um divisor de águas. O uso inteligente de grandes volumes […]
Unimed Central realiza alinhamentos estratégicos com ACOL, fornecedora do VOXIS
Representantes da ACOL Consultoria & Sistemas, Fornecedora do Voxis – o Portal de Gestão de Contas da Unimed Central – estiveram na Cooperativa em visita técnica nos dias 9, 10 e 11 de julho. Para quem não sabe, o sistema SAUDI também é desenvolvido pela ACOL e sua plataforma é modular como a do VOXIS, o que permite […]
Internações Prolongadas: Um Vilão Oculto nas Contas Médicas
No universo da saúde suplementar, as contas médicas refletem mais do que simples números: elas contam histórias de cuidados, recursos e, muitas vezes, de desperdício. Um dos maiores vilões silenciosos dessas contas é a internação prolongada, que gera impactos financeiros expressivos para as operadoras de saúde. Este artigo explora como as tecnologias preditivas e a […]
Transformação Digital na Saúde Suplementar: Como os Modelos Baseados em Valor Estão Redesenhando o Setor
O setor de saúde suplementar no Brasil vive um momento decisivo, onde a transformação digital na saúde suplementar surge como caminho inevitável — e extremamente promissor. A combinação entre avanços tecnológicos, mudanças nas regulamentações e a crescente exigência por serviços mais eficientes têm pressionado as operadoras de planos de saúde a se reinventarem. Aliada a […]
Auditoria de Contas Médicas: 7 Funções que o SAUDI Faz por Você
Quando o assunto é auditoria de contas médicas, analistas e auditores sabem que o dia a dia pode ser cheio de desafios: volume excessivo de contas, prazos apertados, risco de glosas mal justificadas, erros de parametrização e uma pressão constante por redução de custos. Mas e se a tecnologia pudesse fazer grande parte do trabalho […]
O Que é Reembolso Assistido e Como o SAUDI Atua para Evitar Fraudes
O reembolso assistido é uma prática cada vez mais comum no setor de saúde suplementar, oferecendo suporte aos beneficiários na solicitação de reembolsos por serviços realizados fora da rede credenciada. Embora essa abordagem vise facilitar o processo para os pacientes, ela também pode abrir brechas para fraudes e abusos que impactam negativamente as operadoras de […]
Telemedicina: Impactos nas Internações, Cobranças e Análises
Neste artigo você vai entender os principais reflexos da telemedicina nas contas médicas, como lidar com internações prolongadas e o que muda na cobrança de atendimentos híbridos e outras informações relevantes. A transformação digital na saúde vem ganhando força com a consolidação da telemedicina na saúde suplementar. Desde a pandemia de COVID-19, os atendimentos remotos […]
ESG na Saúde Suplementar – Importância e Vantagens!
ESG na saúde suplementar deixou de ser uma tendência para se tornar uma exigência de mercado. Operadoras de planos de saúde que desejam se manter competitivas, sustentáveis e em conformidade com os novos padrões do setor já estão adotando práticas que envolvem os três pilares do ESG: ambiental (Environmental), social (Social) e governança (Governance). Neste […]
Operadoras de Saúde e Prestadores de Serviços: Mais Transparência, Melhores Resultados
No cenário da saúde suplementar brasileira, a relação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços ainda é, em muitos casos, marcada por ruídos, divergências nos processos de auditoria e glosas recorrentes. No entanto, há um caminho comprovadamente eficaz para transformar esse panorama: a transparência. Operadoras que investem em sistemas automatizados e práticas […]
Como aplicar regras da tabela CBHPM e como a tecnologia facilita
A tabela CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos) é uma referência essencial na rotina dos analistas e gestores de contas médicas. Ela organiza os procedimentos médicos de forma padronizada, estabelecendo valores, nomenclaturas e critérios técnicos. Apesar de sua importância, muitos profissionais ainda têm dúvidas sobre como aplicar corretamente suas regras no cotidiano, garantindo auditorias […]