> Auditoria de contas médicas
Sistema Completo de Gestão e Auditoria de Contas Médicas
A regra de negócio da sua operadora executada à risca. Da recepção TISS ao pagamento sem gargalos: um fluxo rastreável, parametrizável e automatizado que protege os resultados financeiros da sua instituição de saúde.
“Temos bons resultados como redução do tempo de análise de contas, redução quase que total de glosas retroativas, eliminação de recursos de glosas (visto que não há glosa, não cabe recurso), antecipação do conhecimento das despesas, dentre outros resultados. Isso permitiu diminuição da equipe exclusivamente dedicada ao processamento de contas.”
Darlan Guedes
Coordenador de contas médicas UNIMED Extremo Sul
Clientes que movem o país e confiam na Saúdi.ia
Por que a auditoria manual de contas médicas gera perdas financeiras?
Operações de saúde engessadas perdem dinheiro diariamente. O alto volume de guias, o retrabalho constante na conferência e a falta de padronização entre auditores criam gargalos operacionais severos. Quando regras de negócio desatualizadas são aplicadas manualmente, o risco de pagamento indevido aumenta exponencialmente.
Onde sua operação perde hoje
- Regras aplicadas manualmente por auditores diferentes.
- Falta de visibilidade sobre o que está sendo pago.
Como o Saúdi.ia protege seus resultados
- Motor de cálculo e valoração uniforme e parametrizável.
- Rastreabilidade total em toda a jornada da conta médica.
Soluções inteligentes que podem reduzir os custos em até 30%.
25+
Anos de evolução contínua na saúde suplementar
100%
Das regras de negócio parametrizadas no sistema
3-4
Meses de implantação sem
interromper a operação
Funcionalidades do sistema de auditoria inteligente
A Solução: Automação e Parametrização: O Saúdi elimina esses gargalos através de um motor de cálculo e valoração 100% parametrizável. A plataforma garante rastreabilidade total em internações, procedimentos SADT, consultas e honorários médicos, assegurando que o valor contratado seja exatamente o valor pago.
Recepção Automática TISS
Integração direta com hospitais e clínicas para recebimento de guias no padrão TISS, eliminando a digitação manual.
Aprovação Inteligente
Critérios de aprovação automática (rule-based) ou direcionamento para auditoria manual, definidos pela diretoria.
Módulos Agregados
Funcionalidades complementares para autorização prévia e gestão eletrônica de documentos (JET).
Segurança e LGPD
Arquitetura 100% web com integração segura via API para comunicação fluida com sistemas legados (ERP).
“Temos bons resultados como redução do tempo de análise de contas, redução quase que total de glosas retroativas, eliminação de recursos de glosas (visto que não há glosa, não cabe recurso), antecipação do conhecimento das despesas, dentre outros resultados. Isso permitiu diminuição da equipe exclusivamente dedicada ao processamento de contas.”
Darlan Guedes
Coordenador de contas médicas UNIMED Extremo Sul
Perguntas frequentes
O que é o Saúdi Auditoria Inteligente?
É um sistema web desenvolvido pela ACOL para automatizar a recepção, análise e valoração de contas médicas (padrão TISS) em operadoras de planos de saúde, garantindo a aplicação estrita das regras de negócio contratadas.
Como o Saúdi se integra com sistemas legados?
A plataforma possui arquitetura baseada em APIs abertas, permitindo a integração segura com ERPs e sistemas de gestão hospitalar legados, em total conformidade com a LGPD.
A implantação do sistema paralisa a operação?
Não. A implantação ocorre em paralelo à operação atual, com duração média de 3 a 4 meses, garantindo uma transição segura e sem interrupção no processamento de guias.
