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Bloqueio Automático de Procedimentos Excludentes em Contas Médicas

O guardião silencioso que nunca deixa passar uma incompatibilidade. A IA cruza milhares de regras técnicas e contratuais em tempo real e bloqueia o pagamento indevido na origem.

“Resultados maravilhosos em relação a controle de custos e automação do processo de auditoria.”
Bruno Pereira
Unimed Nova Iguaçu

Clientes que movem o país e confiam na Saúdi.ia

Cobranças excludentes são o maior ralo financeiro invisível.

Devido ao alto volume de itens por guia, pares de procedimentos incompatíveis ou excludentes passam despercebidos na análise humana. Esses pagamentos indevidos geram milhões em perdas anuais e desgastes jurídicos severos na tentativa de cobrança retroativa.

Onde sua operação perde hoje

  • Procedimentos excludentes passam despercebidos no volume.
  • Pagamentos indevidos geram perdas irrecuperáveis.

Como o Saúdi.ia protege seus resultados

  • A IA cruza todas as regras instantaneamente, detectando conflitos.
  • Alerta visual imediato bloqueia o pagamento indevido na origem.

Impacto que aparece no resultado.

100%

Das regras técnicas e contratuais cruzadas

Clareza

Linguagem que explica o motivo do bloqueio

ROI

Retorno imediato ao estancar perdas invisíveis

Funcionalidades do Módulo de Alerta

A Solução: Rede de Segurança Preditiva: O Saúdi.ia atua como uma malha fina impenetrável. A IA analisa 100% dos itens da guia instantaneamente, identifica conflitos e gera um alerta visual para o auditor antes da aprovação do pagamento.

Detecção de Excludentes

Identifica pares de procedimentos que, por regra técnica, anatômica ou contratual, não podem coexistir na mesma cobrança.

Explicação em Linguagem Clara

O alerta exibe a regra de exclusão de forma compreensível, fornecendo o embasamento técnico para a glosa.

Base de Regras Atualizada

O motor de cruzamento é alimentado continuamente com as melhores práticas e diretrizes do mercado.

Rede de Segurança

Camada extra de proteção na auditoria concorrente, garantindo que o erro humano não vire perda de caixa.

“Resultados maravilhosos em relação a controle de custos e automação do processo de auditoria.”
Bruno Pereira
Unimed Nova Iguaçu

Perguntas frequentes

O que são procedimentos excludentes em contas médicas?
São eventos médicos ou cirúrgicos que, por definição técnica, anatômica ou regra contratual, não podem ser realizados ou cobrados simultaneamente no mesmo paciente, no mesmo ato.
Como o Saúdi.ia detecta incompatibilidades?
O sistema utiliza um motor de regras que cruza todos os códigos faturados em uma guia (TUSS/CBHPM) contra uma base de incompatibilidades conhecidas, emitindo o alerta no momento da análise.
O sistema trava o pagamento automaticamente?
O sistema emite um alerta de bloqueio com a justificativa técnica. A decisão final de manter o bloqueio ou liberar por exceção clínica permanece com o auditor médico.