> Módulo de IA Preditiva · Saúdi.ia
Conformidade Automática com Protocolos Nacionais em Contas Médicas
Elimine o risco regulatório e a inconsistência da auditoria manual. A IA identifica procedimentos e os classifica instantaneamente segundo as diretrizes vigentes — padronização absoluta que não depende de quem audita.
“Eliminação quase total de glosas retroativas e recursos de glosas, com mais segurança nas auditorias.”
Darlan Guedes
Coordenador de contas médicas UNIMED Extremo Sul
Clientes que movem o país e confiam na Saúdi.ia
A interpretação humana não pode ser o gargalo da sua conformidade.
A classificação manual de procedimentos gera inconsistências graves. Quando auditores diferentes interpretam tabelas complexas de formas distintas, a operadora se expõe a glosas indevidas, sanções regulatórias e perda de credibilidade junto a federações e prestadores.
Onde sua operação perde hoje
- Auditores classificam o mesmo procedimento de formas distintas.
- Risco de não-conformidade com as diretrizes vigentes.
Como o Saúdi.ia protege seus resultados
- A IA garante padronização absoluta, sempre da mesma forma.
- Validação em tempo real contra a base de protocolos nacionais.
Impacto que aparece no resultado.
0
Consultas manuais a planilhas e PDFs
100%
Padronização nas decisões de classificação
Real
Tempo de rotulagem dos eventos médicos
Funcionalidades do Módulo de Conformidade
A Solução: Padronização Algorítmica: O Saúdi.ia elimina a subjetividade. A inteligência artificial cruza os dados da guia com a base de protocolos nacionais em tempo real, garantindo que a regra seja aplicada da mesma forma em 100% dos casos.
Classificação Automática
Identifica e rotula o papel de cada procedimento na guia: principal, secundário, não cobrar ou avaliar.
Validação de Composição
Compara a estrutura da guia recebida com o protocolo nacional vigente, sinalizando divergências.
Atualização Garantida
Sistema sincronizado com as mudanças nos protocolos nacionais, com forte aderência ao Sistema Unimed.
Escalabilidade Regulatória
Arquitetura preparada para suportar múltiplos sistemas de protocolos e evolução normativa.
“Eliminação quase total de glosas retroativas e recursos de glosas, com mais segurança nas auditorias.”
Darlan Guedes
Coordenador de contas médicas UNIMED Extremo Sul
Perguntas frequentes
Por que automatizar a conformidade de protocolos?
A automação garante que todas as contas médicas sigam rigorosamente as regras de intercâmbio e as diretrizes nacionais (como as da ANS), eliminando multas e retrabalho gerados por falha humana.
Como o Saúdi.ia classifica os procedimentos?
A IA analisa os códigos faturados na guia e os confronta com a base de regras parametrizada, determinando automaticamente o procedimento principal, os secundários e os indevidos para aquele contexto.
O sistema atende às regras do Sistema Unimed?
Sim. O módulo possui forte aderência e atualização contínua em relação aos manuais de intercâmbio e diretrizes do Sistema Unimed, além das normas gerais da saúde suplementar.
