Big Data na saúde suplementar: o que as operadoras já têm (e não estão usando)
Big Data virou um dos termos mais repetidos no setor da saúde suplementar. Quase toda operadora afirma trabalhar com dados, investir em tecnologia e tomar decisões baseadas em informação. Mas, na prática, muitos gestores convivem com a mesma sensação: os dados existem, mas não geram clareza, previsibilidade ou ação estratégica. O problema não é a […]
Da auditoria reativa à auditoria médica inteligente: por que o modelo tradicional não se sustenta mais em 2025?
Diferente do passado, a auditoria médica inteligente não é tratada como uma etapa final do processo assistencial — um mecanismo de correção, acionado apenas quando o custo já havia ocorrido. Esse modelo antigo, conhecido como auditoria reativa, funcionou enquanto o volume de dados era menor, os contratos mais simples e a pressão por eficiência menos […]
Como Melhorar a Experiência do Beneficiário Usando Dados
Na saúde suplementar, onde produtos são amplamente parecidos e a competição é cada vez mais acirrada, a experiência do beneficiário é um novo fator determinante para as operadoras se destacarem Mais do que oferecer cobertura, rede credenciada ou preços competitivos, o beneficiário quer clareza, agilidade, cuidado personalizado e a sensação de que está sendo acompanhado […]
Campanhas de Prevenção e Organização de Dados
No cenário atual da saúde suplementar, reduzir custos sem perder qualidade depende cada vez mais de ações preventivas bem estruturadas. Campanhas de prevenção não são apenas uma exigência regulatória: elas se tornaram ferramentas essenciais para estimular hábitos saudáveis, evitar agravamentos clínicos e diminuir a necessidade de procedimentos de alto custo. Mas existe um desafio que […]
O que muda com a nova decisão sobre planos de saúde acima de 60 anos
Novo marco na saúde suplementar: planos de saúde não podem mais aumentar preços após os 60 anos — e o papel dos dados na promoção da vida saudável A medida reforça o Estatuto da Pessoa Idosa (Lei 10.741/2003), que proíbe a cobrança de valores diferenciados por idade. O Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu que planos […]
Integração dos Planos de Saúde com a RNDS
Saiba como a integração dos planos de saúde à RNDS vai transformar a saúde suplementar, exigindo interoperabilidade, governança e LGPD. O Ministério da Saúde anunciou recentemente a integração dos dados da saúde suplementar à Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS). Essa medida representa um marco na busca por mais eficiência, transparência e continuidade do […]
Voxis e SAUDI – Entenda a Conexão das Marcas na Auditoria de Contas Médicas
No ecossistema da saúde suplementar brasileira, eficiência, inovação e confiabilidade são fatores decisivos para garantir qualidade assistencial e sustentabilidade financeira. Nesse contexto, duas marcas têm se destacado nacionalmente na auditoria de contas médicas automatizada, são elas o Voxis, utilizado por dezenas de Unimeds, e o SAUDI, adotado por operadoras de saúde todo Brasil. O que […]
LGPD e Auditoria Médica: Como o SAUDI Garante Segurança e Conformidade
Chega de angústia com a LGPD e Auditoria Médica! Entenda como funciona o sistema SAUDI, utilizado por dezenas de operadoras no Brasil, e solicite uma demonstração sem compromisso depois de ler o artigo até o final! ; ) . A crescente digitalização da saúde suplementar trouxe benefícios inegáveis em termos de agilidade, controle e gestão. […]
RN 623/2024: Novas Regras da ANS para Planos de Saúde e Beneficiários
Em 1º de julho deste ano (25) entrou em vigor a RN 623/2024 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para as operadoras de planos de saúde, que devem seguir as novas diretrizes da Resolução Normativa nº 623/2024. As mudanças trazem um modelo mais ágil, transparente e centrado no beneficiário, exigindo tecnologia, processos bem estruturados […]
Auditoria médica preditiva: o futuro da gestão de sinistros
Uma auditoria médica preditiva deve focar na redução de sinistros, que é um dos maiores desafios das operadoras de planos de saúde. Em um cenário de custos crescentes, novas regulamentações e aumento da complexidade assistencial, identificar e corrigir distorções rapidamente tornou-se essencial para manter a sustentabilidade do negócio. É nesse contexto que a auditoria médica […]