O que é sinistralidade e como reduzir o percentual da sua operadora de saúde
Entenda nesse post o que é sinistralidade e como reduzir significativamente o percentual da sua operadora de planos de saúde em pouco tempo! Um dos índices mais importantes na manutenção do benefício dos planos de saúde, a “sinistralidade”, em especial nas operadoras de saúde, é um termo bastante conhecido pelos profissionais da área, já que […]
O que é uma AIH Autorização de Internação Hospitalar e suas principais regras
Neste artigo vamos explicar o que é uma Autorização de Internação Hospitalar, conhecido como AIH e suas principais regras. Quem já ficou internado certamente percebeu uma série de papeladas que envolve este sistema. O diferencial, no entanto, é que os pacientes raramente se atentam a estes detalhes, mas a equipe que realiza este processo tem todo […]
Redução de 94% das glosas médicas na Unimed Extremo Sul – Confira este case de sucesso!
Entrevista com Darlan Figueiredo Guedes Coordenador de Contas Médicas e Intercâmbio – Unimed Extremo Sul Conte-nos um resumo da sua trajetória profissional. Iniciei minha carreira em 2007 como Auxiliar de Contas Médicas, na Unimed Extremo Sul. Logo tomei gosto pela área e busquei ampliar meus conhecimentos. Cursei Administração e Gestão Hospitalar, participei de diversas especializações, […]
Entenda o Padrão TISS estabelecido pela ANS e quais os tipos de guias TISS existentes
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabeleceu o chamado Padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar (Padrão TISS) através da Resolução Normativa nº 114 em 26 de outubro de 2005. Essa resolução criou um padrão de modelos de Guias TISS para o faturamento odontológico e médico, além de estabelecer outros procedimentos. Preparamos esse […]
Os impactos da pandemia Covid-19 na gestão de contas médicas
A pandemia ocasionada pela Covid-19, doença que é causada pelo coronavírus, impactou significativamente a gestão de contas médicas, principalmente os consultórios e clínicas que dependem de atendimento diário para manter os seus compromissos financeiros. Para que entenda melhor os impactos que a pandemia do coronavírus trouxe para a gestão de contas médicas, separamos alguns tópicos […]
Redução da sinistralidade nos 3 primeiros meses! Confira este case do SAUDI na Unimed Leste Fluminense.
ENTREVISTA COM O DR. MARCELO KAUSS Médico com mais de 20 anos de experiência em auditoria médica, análise de tabelas, negociação com prestadores e gestão de equipes, voltado para a otimização de custos na Saúde Suplementar. Pleno conhecimento das normas assistenciais ditadas pela Agência Reguladora (Rol Mínimo de Procedimentos, etc), bem como na análise de […]
Confira os impactos da Covid-19 no setor de planos de saúde
Estamos passando por uma pandemia, um cenário visto pela última vez há aproximadamente 10 anos, com a gripe A – H1N1. Porém, é notável que hoje, mesmo com recursos mais avançados, a Covid-19 trouxe muito mais malefícios do que sua antecessora. Maior taxa de letalidade, índice de contágio mais elevado e ainda sem uma vacina […]
A importância da auditoria de contas médicas em meio à pandemias como COVID 19
A pandemia do COVID-19 coloca todos os setores profissionais em alerta. No entanto, a área da saúde certamente é uma das mais afetadas, visto tratar-se de um dos setores mais importantes no combate à crise sanitária global. Nos dias de hoje, auditoria de contas médicas é algo que deve ser levado ainda mais em consideração, […]
LGPD na saúde, como garantir a segurança de dados dos beneficiários.
A Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) acaba de ser prorrogada por 1 ano. Foi publicada no último dia 12 de junho a Lei 14.010/2020 que adia para 01.08.2021 a possibilidade de aplicação das sanções administrativas previstas na LGPD. Mesmo com esse tempo extra, as empresas precisam se adequar o quanto antes, porque dependendo […]
LGPD na saúde, como garantir a segurança de dados dos beneficiários.
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