> Plataforma Saúdi.ia
Saúdi.ia dá conta da sua operação de ponta a ponta.
Uma plataforma pensada para transformar complexidade em leitura prática.
A inteligência do Saúdi.ia não veio de fora, foi treinada dentro da auditoria médica brasileira. Mais de 20 anos de contas, guias e protocolos auditados viraram a base de aprendizado de seis módulos de IA que operam em ciclo dentro da plataforma. A Predição de Sinistralidade projeta o custo da carteira, o Score de Risco ordena a fila de trabalho, a Previsão de Glosas sinaliza o risco antes do envio e a Evidência Clínica sustenta a cobrança na norma.
Essa inteligência opera dentro de uma camada maior, a Gestão Inteligente, que reúne seis módulos da jornada digital do paciente, da autorização ao reembolso, com o fluxo rastreável de ponta a ponta. Cada módulo devolve dado para o próximo e o ciclo fecha de volta na gestão da sinistralidade. O resultado aparece onde a operação sente, que é a margem.
Registro
Automação
Predição
“Econômetro” de contas médicas
economizados aos clientes da rede Saúdi.ia
economizados em 12 meses de operação
em redução de sinistros
menos tempo de equipe em auditorias
de vidas cadastradas na Saúdi.ia
Clientes que movem o país e confiam na Saúdi.ia
O ecossistema de IA: tudo começa pela predição.
Predição de Sinistralidade
Clique em qualquer módulo do diagrama para ver o detalhe.
Muito além da auditoria, o controle total da jornada de custo e assistencial.
A plataforma completa que une inteligência artificial e gestão de ponta a ponta para otimizar processos, reduzir custo assistencial e elevar a precisão da auditoria médica em um único ecossistema.
Autorização Com IA
Módulo 01
Recebe a solicitação e conduz a análise de autorização, com rastreabilidade completa do pedido até a liberação.
As 4 IAs do módulo Autorizador
- Auditoria Inteligente, da recepção ao pagamento, com regras parametrizadas e fluxo rastreável
- Previsão de Glosas, compara cada guia com o histórico e sinaliza por cores o que merece atenção
- Score de Risco, pontua o risco de cada guia em seis dimensões e organiza a fila de trabalho
- Evidência Clínica, encontra o trecho da norma (MAME e DUT) que fundamenta a cobrança
OPME
Módulo 02
Organiza materiais e cotação de órteses, próteses e materiais especiais, com controle de custo em cada etapa da compra.
Auditoria Concorrente
Módulo 03
Audita por evento, acompanhando a internação enquanto ela acontece, não depois que a conta chega para pagamento.
Auditoria de Contas Médicas Com IA
Módulo 04
Confere o faturamento e conduz o recurso de glosa, com histórico de cada conta auditada disponível para consulta.
As 4 IAs do módulo Auditoria de Contas Médicas
- Auditoria Concorrente, monitora a jornada do paciente em tempo real e evita extensão indevida de diárias
- PTU A500, analisa a pertinência técnica dos documentos e automatiza o trâmite entre operadoras
- Auditoria de Contas Médicas, processa grandes volumes de contas e elimina erro de glosa e inconsistência
- Reembolso, valida solicitações com regras automatizadas e rigor no combate a fraude
PTU
Módulo 05
Audita o faturamento de intercâmbio entre unimeds, seguindo o padrão de troca de informações do Sistema Unimed.
Reembolso
Módulo 06
Audita a solicitação de reembolso antes e depois do pagamento, com regra clara para o beneficiário e para a operação.
Cada módulo opera dentro do mesmo ciclo de IA. O link leva de volta ao ecossistema para ver onde o módulo entra na operação.
Dados que economizam, inteligência que cuida.
Mais de 20 anos de auditoria em módulos que reduzem custo em até 30%, da recepção ao pagamento.
- Cuidado do paciente com prevenção preditiva.
- Auditoria 100% automatizada.
- Redução de despesas assistenciais.
- Combate a fraudes com IA.
- Redução de sinistros em 3 meses.
- Análise de dados de pacientes em tempo real.
- 100% integrável à operação.
- Zero custo de implementação.
Calculadora de economicidade.
Quanto a sua operação pode economizar?
Estimativa em poucos segundos, com base nos indicadores da rede Saúdi.ia.
