Top 5 KPIs de conta médica que um diretor precisa ver toda semana
A saúde suplementar vive um dos momentos mais desafiadores dos últimos anos e saber quais os KPIs devem ser acompanhados de perto faz toda diferença nos resultados. Margens pressionadas, custos assistenciais crescentes, maior rigor regulatório e um beneficiário mais consciente transformaram a conta médica em um dos principais pontos de controle estratégico das operadoras de […]
Como evitar perda de margem com auditoria médica e IA
Entenda por que operadoras perdem margem sem perceber e como a auditoria médica baseada em dados protege resultados e aumenta previsibilidade. A maioria das operadoras de planos de saúde não perde margem de uma vez. A perda acontece aos poucos, todos os dias, diluída em processos ineficientes, falhas de padronização, glosas evitáveis e decisões tomadas […]
RN 623/2024 na prática: o que os dados revelam sobre riscos, oportunidades e gargalos operacionais
A RN 623/2024 marcou um avanço relevante na agenda de transparência, rastreabilidade e governança na saúde suplementar. Passados alguns meses de sua publicação, o cenário é claro: embora as diretrizes estejam formalmente compreendidas, muitas operadoras ainda estão “digerindo” seus impactos reais na operação — especialmente nos processos de auditoria médica e análise de contas. Mais […]