Retrospectiva 2025 na saúde suplementar: regulação, IA e gestão baseada em dados
O ano de 2025 marcou um ponto de inflexão para a saúde suplementar no Brasil. Gestores de operadoras enfrentaram margens cada vez mais comprimidas, aumento do volume assistencial, pressão regulatória, judicialização e maior exigência por previsibilidade financeira. Ao mesmo tempo, mudanças normativas e avanços no uso de tecnologia — especialmente inteligência artificial (IA) — reforçaram […]
Big Data na saúde suplementar: o que as operadoras já têm (e não estão usando)
Big Data virou um dos termos mais repetidos no setor da saúde suplementar. Quase toda operadora afirma trabalhar com dados, investir em tecnologia e tomar decisões baseadas em informação. Mas, na prática, muitos gestores convivem com a mesma sensação: os dados existem, mas não geram clareza, previsibilidade ou ação estratégica. O problema não é a […]
Da auditoria reativa à auditoria médica inteligente: por que o modelo tradicional não se sustenta mais em 2025?
Diferente do passado, a auditoria médica inteligente não é tratada como uma etapa final do processo assistencial — um mecanismo de correção, acionado apenas quando o custo já havia ocorrido. Esse modelo antigo, conhecido como auditoria reativa, funcionou enquanto o volume de dados era menor, os contratos mais simples e a pressão por eficiência menos […]